L'ostéochondrose est une maladie du système musculo-squelettique, qui se manifeste par l'amincissement des os et du cartilage des articulations. Le plus souvent, les patients reçoivent un diagnostic d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, caractérisée par une destruction des disques intervertébraux dans la région cervicale, lombaire ou thoracique. Le cartilage intervertébral est nécessaire pour amortir les mouvements et réduire la charge sur le tissu osseux, de sorte que la destruction des disques entraîne des dommages progressifs aux vertèbres et une déformation de la colonne vertébrale. L'ostéochondrose peut être une complication d'une blessure, une violation à long terme de la posture ou une autre condition pathologique. Le traitement de la maladie implique la thérapie manuelle, la physiothérapie et la chirurgie pour les déformations importantes de la colonne vertébrale.
L'ostéochondrose est l'une des maladies les plus courantes du système musculo-squelettique chez les personnes âgées. Chez les adolescents et les jeunes adultes, la condition est diagnostiquée moins fréquemment. Symptômes caractéristiques de la maladie, les médecins comprennent une douleur intense dans la zone articulaire touchée et une mobilité réduite. Sans traitement, l'ostéochondrose peut être compliquée par une compression de la moelle épinière et un dysfonctionnement des organes internes.
Symptômes de l'ostéochondrose
Les manifestations de la maladie dépendent de la zone de destruction des disques articulaires. Le symptôme principal est une douleur douloureuse ou aiguë, aggravée pendant le mouvement. Pour cette raison, les patients adoptent souvent une position forcée. Avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale, il est difficile pour le patient de regarder autour de lui, de graves maux de tête se produisent. Si la maladie est compliquée par la compression des nerfs périphériques et de la moelle épinière, des symptômes de troubles du mouvement et de troubles des fonctions des organes internes apparaissent.
Autres symptômes et signes :
- Douleur sourde modérée pendant la journée, aggravée lors des mouvements;
- La propagation de la douleur dans la tête, l'épaule, le bassin et les membres inférieurs ;
- Tension constante des muscles associés à l'articulation intervertébrale affectée ;
- Diminution des performances ;
- Les troubles du sommeil;
- Changement de posture et démarche maladroite.
Si ces symptômes surviennent, il est recommandé de prendre rendez-vous avec votre médecin. Des conseils opportuns éviteront des conséquences négatives pour votre santé.
La maladie peut évoluer pendant plusieurs années. Les premiers stades des lésions du cartilage ne présentent aucun symptôme, mais progressivement, il y a une douleur constante.
Causes de l'ostéochondrose
Normalement, le cartilage intervertébral est continuellement alimenté en sang et reçoit suffisamment de nutriments du sang pour renouveler les cellules et maintenir sa structure. Avec le vieillissement des tissus, des changements dégénératifs peuvent se produire, caractérisés par un renouvellement cellulaire insuffisant. La violation du flux sanguin se produit lorsque les artères sont comprimées dans le contexte d'une courbure permanente de la colonne vertébrale ou d'une blessure. De plus, l'ostéochondrose peut être le résultat d'un effort physique excessif.
Causes de la maladie :
- Destruction progressive du cartilage intervertébral en raison d'une posture altérée, de charges lourdes et de schémas de mouvement. La raison de la violation de la structure des disques intervertébraux peut également être le port prolongé de chaussures à semelle plate;
- Anomalies craniovertébrales - une violation de la position relative des structures de la colonne cervicale et du crâne. Dans ce cas, il se produit souvent une compression des vaisseaux sanguins et une réduction de l'apport sanguin aux tissus.
- Troubles métaboliques, accompagnés d'une formation insuffisante de composants cartilagineux hydrophiles;
- Lésions inflammatoires ou auto-immunes du cartilage, dans lesquelles le système de défense de l'organisme attaque les tissus sains ;
- Une hernie discale est une maladie caractérisée par le déplacement du cartilage et la protrusion du disque dans le canal rachidien.
Clarifier la cause de l'ostéochondrose est important pour choisir le bon traitement.
Diagnostic d'ostéochondrose
Lorsque les symptômes de l'ostéochondrose apparaissent, il est nécessaire de prendre rendez-vous avec un neurologue. Le médecin de la clinique demande au patient de se plaindre et examine l'historique pour identifier les facteurs de risque de la maladie. Un examen général est ensuite effectué pour identifier les signes externes d'ostéochondrose et exclure les symptômes de dysfonctionnement de la moelle épinière. Pour confirmer le diagnostic, le neurologue prescrit des examens spéciaux.
Méthodes de diagnostic de l'ostéochondrose:
- Radiographie de la colonne vertébrale. Le neurologue nomme cette étude pour obtenir une image du segment affecté de la colonne vertébrale en deux projections. Avant la procédure, le patient est invité à se déshabiller jusqu'à la taille et à se tenir devant la machine. Les images résultantes permettent au médecin de détecter une hernie ou une autre pathologie, ainsi que de déterminer le degré d'endommagement des vertèbres et du disque intervertébral;
- L'IRM est une étude plus informative qui permet à un neurologue d'étudier des images en couches de la colonne vertébrale dans différentes projections. Au cours de l'examen, le patient est invité à retirer tous les bijoux en métal et à s'allonger sur la table tomographique. Les diagnostics prennent entre 15 minutes et une heure. Il s'agit d'une méthode indolore et fiable de diagnostic de l'ostéochondrose. Les résultats d'une IRM vous permettent d'exclure immédiatement d'autres maladies présentant des symptômes similaires, telles que la tuberculose des os ou une tumeur maligne. Si l'IRM est contre-indiquée, une myélographie est indiquée.
- Examen de l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière (myélographie). Le neurologue prescrit cette procédure pour exclure la syringomyélie, l'oncologie et d'autres conditions pathologiques des méninges. La méthode d'obtention d'une image ne diffère pas de la radiographie conventionnelle, cependant, avant l'étude, le médecin injecte un agent de contraste dans l'espace sous-arachnoïdien. Avant la ponction, le médecin traite la peau avec un antiseptique et anesthésie les tissus. L'aiguille est insérée dans l'espace intervertébral de la colonne lombaire.
Dans une clinique spécialisée, des tests de diagnostic sûrs et fiables sont effectués, ce qui vous permet de commencer rapidement le traitement de l'ostéochondrose.
Traitement thérapeutique de l'ostéochondrose
Le traitement est effectué après consultation d'un neurologue et d'un orthopédiste. En cas d'instabilité du segment cervical affecté de la colonne vertébrale, un collier Shants est appliqué. Un collier orthopédique préfabriqué est appliqué sur le cou et renforcé avec des bandages. Le port d'un collier est nécessaire pour soulager la charge sur la colonne vertébrale affectée et prévenir le développement de complications. Dans l'ostéochondrose sévère de la colonne lombaire ou thoracique, le patient a besoin de repos. Le médecin de la clinique prescrira également une thérapie symptomatique et une physiothérapie pour soulager l'état du patient.
Méthodes de traitement de l'ostéochondrose:
- Prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens pour soulager la douleur. Le neurologue prescrit du nimésulide, du célécoxib ou un autre agent. Il est nécessaire de contrôler strictement la posologie des analgésiques et de surveiller l'état du foie en cas d'utilisation prolongée d'analgésiques.
- La thérapie par traction est une méthode d'allongement de la colonne vertébrale afin d'augmenter l'espace intervertébral pour éliminer la compression des vaisseaux sanguins et des nerfs. Avant la procédure, un massage est effectué pour détendre les muscles. La traction est effectuée sur une table spéciale ou dans une baignoire. L'appareil est fixé sur le corps du patient dans la position souhaitée et étire doucement la colonne vertébrale. Il s'agit d'une procédure très efficace et sûre pour le traitement de l'ostéochondrose.
- L'utilisation d'anticonvulsivants pour les complications de l'ostéochondrose. Un neurologue prescrit une courte cure de carbamazépine ou d'un autre médicament à un patient.
- L'utilisation de relaxants musculaires. Ces médicaments détendent les muscles associés à la zone affectée de la colonne vertébrale et soulagent la douleur ;
- Utilisation de corticostéroïdes pour la compression nerveuse. Ces médicaments soulagent le processus inflammatoire dans les tissus, qui comprend un massage thérapeutique, des exercices spéciaux et un échauffement.
Le neurologue sélectionne un schéma thérapeutique individuel pour l'ostéochondrose, en se concentrant sur l'état du patient. Un contrôle médical strict du déroulement du traitement permet d'obtenir le meilleur pronostic.
Traitement chirurgical de l'ostéochondrose
Si les résultats du diagnostic révèlent une hernie intervertébrale ou une compression sévère du canal rachidien, le patient doit consulter un neurochirurgien. Le médecin évalue la gravité de la pathologie identifiée et, si nécessaire, effectue une intervention chirurgicale.
Options de traitement chirurgical :
- Ablation partielle ou complète du disque intervertébral.L'opération est réalisée sous anesthésie. Après avoir appliqué l'anesthésie, le neurochirurgien traite le champ opératoire avec un antiseptique et coupe la peau à un point prédéterminé. Après avoir poussé la couche musculaire avec un outil spécial, le médecin enlève le disque intervertébral affecté. Si nécessaire, l'ablation de l'arc vertébral est également effectuée. La chirurgie plastique du segment rachidien est réalisée avec transplantation de matériaux artificiels. Cette opération efficace convient au traitement de la hernie intervertébrale et au soulagement des symptômes de l'ostéochondrose;
- Interventions pour le rétrécissement du canal rachidien.Cette chirurgie élimine la compression des nerfs et de la moelle épinière. Après avoir appliqué l'anesthésie, le médecin traite le champ opératoire avec un antiseptique et pratique une large incision cutanée. En repoussant la couche musculaire, le neurochirurgien atteint l'articulation intervertébrale et effectue la manipulation. La chirurgie implique l'ablation de l'arc vertébral ou de l'ensemble de l'articulation. L'utilisation des rayons X et du contrôle microchirurgical vous permet d'effectuer l'opération avec un risque minimal.
Les interventions chirurgicales les plus complexes sont réalisées dans le service de chirurgie des cliniques modernes.